Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une pathologie de la hanche causée par un contact anormal entre le fémur et l’acétabulum, entraînant une usure prématurée du cartilage et un risque d’arthrose précoce. Il concerne particulièrement les patients jeunes et actifs, notamment les sportifs pratiquant des disciplines sollicitant fortement la hanche (football, danse, arts martiaux, course à pied).
Les différents types de conflit fémoro-acétabulaire
Il existe deux principaux types de CFA, qui peuvent être isolés ou combinés :
🔹 Conflit par effet « came » :
- Provoqué par une déformation du col fémoral, qui prend une forme anormale (bombée au lieu d’être arrondie).
- Lors des mouvements de flexion et de rotation de la hanche, cette excroissance osseuse bute contre le rebord acétabulaire.
- Plus fréquent chez les sportifs masculins, notamment ceux pratiquant des sports de pivot (football, rugby, arts martiaux).
- Risque : lésions du cartilage et du labrum acétabulaire, pouvant conduire à une arthrose précoce.
🔹 Conflit par effet « pince » :
- Causé par une couverture excessive de la tête fémorale par l’acétabulum.
- Provoque une compression anormale du labrum et un risque d’usure prématurée.
- Plus fréquent chez les femmes, notamment danseuses ou gymnastes.
- Risque : déchirure du labrum et diminution de l’amplitude articulaire.
Dans certains cas, ces deux types coexistent (conflit mixte), accentuant les contraintes articulaires et accélérant la dégradation du cartilage.
Symptômes et diagnostic du CFA
- ✅ Douleurs de hanche à l’effort ou en position assise prolongée
- ✅ Raideur articulaire, limitant flexion et rotation interne
- ✅ Blocages ou claquements au niveau de l’articulation
- ✅ Sensation de perte de mobilité avec gêne progressive
Le diagnostic repose sur un examen clinique spécifique (test de FADIR) et des examens d’imagerie :
- 📷 Radiographie : anomalies osseuses du fémur et acétabulum
- 📷 IRM avec arthrographie : lésions du cartilage et du labrum
- 📷 Scanner 3D : évaluation précise de la morphologie articulaire
Traitements du conflit fémoro-acétabulaire
Traitement conservateur
- Rééducation fonctionnelle : renforcement musculaire, assouplissement et correction des déséquilibres
- Infiltrations intra-articulaires : corticoïdes ou acide hyaluronique pour réduire l’inflammation
- Adaptation des activités sportives pour limiter les contraintes
Traitement chirurgical : L’arthroscopie de hanche
En cas d’échec du traitement conservateur ou de lésions importantes, une arthroscopie de hanche est indiquée. C’est une technique mini-invasive permettant de corriger les anomalies sans ouvrir largement l’articulation.
Déroulement de l’arthroscopie de hanche
- 🔹 Durée : 1h30 à 2h sous anesthésie générale ou rachianesthésie
- 🔹 Micro-incisions pour introduire caméra et instruments
- 🔹 Gestes réalisés :
- Résection des excroissances osseuses
- Réparation ou réinsertion du labrum
- Régularisation du cartilage pour prévenir l’arthrose
Rééducation et récupération après une arthroscopie de hanche
- 🏥 Hospitalisation courte : sortie le jour même ou lendemain
- 🚶 Appui partiel 2 à 4 semaines avec béquilles
- 💪 Rééducation progressive :
- Phase initiale : mobilité et stabilisation musculaire
- Phase intermédiaire : renforcement et reprise de la marche
- Phase finale : retour progressif au sport après 3 à 6 mois
Résultats et bénéfices de l’arthroscopie de hanche
- ✅ Soulagement durable de la douleur
- ✅ Préservation du cartilage et prévention de l’arthrose
- ✅ Amélioration de la mobilité et fonction articulaire
- ✅ Reprise sportive dans plus de 80 % des cas
📞 Besoin d’un avis spécialisé en chirurgie orthopédique ?
Si vous souffrez de douleurs persistantes à la hanche et que les traitements conservateurs ne sont plus efficaces, une consultation avec un spécialiste en arthroscopie de hanche permettra d’évaluer la meilleure prise en charge pour votre situation.
