La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscles et de leurs tendons qui entourent l’articulation de l’épaule. Elle joue un rôle essentiel dans la mobilité et la stabilité de l’épaule, permettant de lever et de faire pivoter le bras.
Qu’est-ce qu’une rupture de la coiffe des rotateurs ?
Une rupture de la coiffe des rotateurs se produit lorsque l’un de ces tendons est partiellement ou totalement déchiré. Cela peut être dû à :
- L’usure progressive liée à l’âge (rupture dégénérative), avec des frottements des tendons sur l’os (acromion).
- Un traumatisme (chute, choc).
Quels sont les symptômes ?
- Douleur à l’épaule, particulièrement la nuit ou lors de mouvements spécifiques.
- Faiblesse du bras, rendant difficile l’exécution de gestes quotidiens (se coiffer, soulever un objet).
- Craquements ou sensations de frottement dans l’épaule.
- Amplitude de mouvement réduite, notamment pour lever le bras au-dessus de la tête.
Comment se diagnostique une rupture de la coiffe des rotateurs ?
Le diagnostic repose sur :
- Un examen clinique avec des tests spécifiques pour évaluer la mobilité et la force.
- Des examens d’imagerie : échographie ou IRM pour confirmer la présence et l’étendue de la rupture.
Quels sont les traitements possibles ?
Le choix du traitement dépend de la gravité de la rupture, de l’âge du patient et de son niveau d’activité.
Traitement conservateur (sans chirurgie)
- Repos et adaptation des activités.
- Médicaments anti-inflammatoires pour soulager la douleur.
- Séances de kinésithérapie pour renforcer les muscles de l’épaule et améliorer la mobilité.
- Infiltrations de corticoïdes en cas de douleur persistante.
Traitement chirurgical
Envisagé en cas de rupture traumatique, chez les patients jeunes, ou si les douleurs et la perte de fonction persistent malgré le traitement conservateur :
- Réparation sous arthroscopie (suture des tendons).
- Acromioplastie : décompression sous-acromiale pour limiter le frottement.
- Prothèse d’épaule dans les cas les plus graves.
Rééducation et récupération
La rééducation est une étape clé du traitement. Elle est progressive et peut durer plusieurs mois. Les exercices permettent de restaurer la force et la mobilité de l’épaule, avec un suivi régulier par un kinésithérapeute.
Quand peut-on reprendre des activités après une chirurgie ?
Après la chirurgie, une attelle est mise en place pour une durée de 4 à 6 semaines. La rééducation débute entre 2 et 3 semaines.
- Reprise de la conduite : selon la récupération des mobilités après le retrait de l’attelle.
- Reprise du travail : dépend de l’autonomie retrouvée. En cas de travail manuel avec port de charge lourde, arrêt de travail de 4 à 6 mois.
- Reprise du sport : possible au bout de 4 à 6 mois. Les sports sans effort avec les bras peuvent être repris plus précocement.
