Le conflit sous-acromial est une cause fréquente de douleur à l’épaule, notamment chez les personnes effectuant des mouvements répétitifs du bras au-dessus de la tête.
Le conflit sous-acromial se produit lorsque les structures situées sous l’acromion (une partie de l’omoplate) sont comprimées lors des mouvements de l’épaule. Cela entraîne une irritation ou une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs et de la bourse sous-acromiale, une petite poche remplie de liquide facilitant le glissement des tendons.
Les causes du conflit sous-acromial
Ce conflit peut être causé par :
- Une surutilisation : les mouvements répétitifs de l’épaule, notamment dans les sports (natation, tennis, volley-ball) ou les métiers manuels, peuvent favoriser son apparition.
- Un déséquilibre musculaire : un manque de force des muscles stabilisateurs de l’épaule peut entraîner un mauvais positionnement de l’humérus, favorisant le frottement des tendons.
- Une morphologie particulière de l’acromion : certaines personnes ont un acromion plus courbé ou épais, réduisant l’espace sous-acromial et augmentant le risque de conflit.
Les symptômes du conflit sous-acromial
- Douleur à l’épaule, particulièrement lors de l’élévation du bras.
- Sensation de gêne ou de blocage dans certains mouvements.
- Diminution de la force et de la mobilité de l’épaule.
- Douleurs nocturnes, notamment en dormant sur l’épaule concernée.
Les traitements du conflit sous-acromial
Le traitement vise à réduire l’inflammation et à améliorer le fonctionnement de l’épaule :
- Rééducation et kinésithérapie : des exercices spécifiques permettent de renforcer les muscles stabilisateurs et d’améliorer la posture de l’épaule.
- Anti-inflammatoires et infiltrations : un traitement médicamenteux ou une infiltration de corticoïdes peut être proposé pour soulager la douleur et l’inflammation.
- Chirurgie : en cas d’échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale (acromioplastie) peut être réalisée pour augmenter l’espace sous-acromial et limiter le frottement. Cette chirurgie est souvent associée à un geste sur la coiffe des rotateurs ou sur le long biceps.
Immobilisation et Rééducation
Après l’intervention, l’épaule est immobilisée dans une attelle rotation neutre. La durée et le début de la rééducation dépendent des gestes associés (ténodèse du long biceps, réparation de la coiffe des rotateurs).
