La prothèse intermédiaire de hanche est une alternative efficace à la prothèse totale de hanche et à l’ostéosynthèse dans le traitement des fractures du col fémoral. Elle est principalement indiquée chez les patients âgés ou fragiles présentant une fracture du col du fémur déplacée. Cette technique permet une reprise rapide de la marche, limitant ainsi les risques de complications liées à l’alitement prolongé.
Indications pour une prothèse intermédiaire de hanche
Cette intervention est recommandée dans les situations suivantes :
- ✅ Fracture du col fémoral déplacée chez un patient âgé ou peu actif
- ✅ Risque élevé de non-consolidation osseuse en raison d’une vascularisation altérée
- ✅ Préservation du capital osseux, évitant ainsi une prothèse totale de hanche
- ✅ Réduction du temps opératoire et limitation des contraintes chirurgicales
Technique chirurgicale : Voies d’abord et types de prothèses
L’intervention dure en moyenne 45 minutes à 1 heure et se réalise sous anesthésie générale ou rachianesthésie. L’approche chirurgicale est adaptée à chaque patient.
Voies d’abord
Voie postérieure (Moore) :
- Accès direct à l’articulation
- Risque potentiel de luxation post-opératoire
- Récupération progressive avec précautions particulières
Voie antérieure de Hueter (mini-invasive) :
- Approche moins invasive réduisant le traumatisme musculaire
- Reprise de la marche plus rapide et récupération fonctionnelle optimisée
- Meilleure stabilité post-opératoire, diminuant le risque de luxation
Type de prothèse utilisée
- Prothèse intermédiaire bipolaire : Limite les contraintes sur l’acétabulum et réduit le risque d’usure prématurée
- Prothèse intermédiaire monopolaire : Indiquée chez les patients très âgés ou ayant une activité limitée
Reprise de la marche et récupération
- 🏥 Hospitalisation courte : En moyenne 3 à 5 jours
- 🚶 Appui immédiat autorisé : Sous supervision d’un kinésithérapeute pour une rééducation précoce
- 💪 Rééducation progressive : Objectif : améliorer la mobilité et renforcer les muscles stabilisateurs de la hanche
Surveillance et suivi post-opératoire
📅 Consultations de suivi obligatoires :
- ✅ 1 mois : Contrôle clinique et radiographique
- ✅ 3 mois : Évaluation de la mobilité et stabilité articulaire
- ✅ 6 mois : Bilan fonctionnel final
📷 Surveillance radiographique : Permet de vérifier la bonne tolérance de la prothèse et d’anticiper d’éventuelles complications (descellement, usure de l’implant, luxation).
Conclusion : Pourquoi opter pour une prothèse intermédiaire de hanche ?
La prothèse intermédiaire de hanche est une solution chirurgicale optimale pour permettre une récupération rapide et efficace chez les patients présentant une fracture du col du fémur. Alternative moins invasive que la prothèse totale de hanche, elle préserve la mobilité du patient et favorise une reprise rapide de l’autonomie.
Un suivi post-opératoire rigoureux et une rééducation adaptée sont essentiels pour garantir le succès de l’intervention et éviter les complications.
📞 Besoin d’un avis spécialisé en chirurgie orthopédique ?
Si vous ou un proche présentez une fracture du col du fémur, une consultation en urgence avec un chirurgien orthopédiste spécialiste de la hanche permettra d’évaluer la meilleure option de traitement.
